دکتر اینترنتی

مطالب متنوع پزشکی و آموزشی

دکتر اینترنتی

مطالب متنوع پزشکی و آموزشی

دارو بیهوشی هالوتان را بیشتر بشناسید

images (2)

در دانشنامه سلامت در مورد یک نوع داروی بیهوشی به نام هالوتان و عوارض آن صحبت می شود .

دکتر محمد مهدی قیامت در گفتگو با مهر، تصریح کرد: استفاده از داروی بیهوشی “هالوتان”، در اغلب کشورهای دنیا منسوخ و حذف شده است، زیرا عوارض آن می تواند سلامت بیمار را تهدید کند و به خطر بیندازد.

وی با اشاره به اینکه داروی بیهوشی از حساسیت خاصی برخوردار است، گفت: این قبیل داروها را نمی توان از بازار آزاد و سیاه تهیه کرد و دولت، تنها ناظر و کنترل کننده داروهای بیهوشی است.

قیامت با اشاره به موافقت معاونت غذا و داروی وزارت بهداشت با جایگزینی داروی جدید “سوفلوران”، افزود: متاسفانه بعد از گذشت ۶ ماه از ابلاغ نامه وزارت بهداشت به وزارت رفاه، هنوز این دارو در لیست بیمه قرار نگرفته و همین امر باعث شده که “هالوتان” همچنان در اتاق های عمل مصرف شود.

به گفته رئیس انجمن بیهوشی و مراقبت های ویژه ایران در دانشنامه سلامت ، ۹۵ درصد مصرف داروی بیهوشی در کشور، “هالوتان” است.

قیامت به عوارض کبدی ناشی از مصرف هالوتان اشاره کرد و افزود: استفاده از این دارو در جراحی های قلب، خطراتی به همراه دارد که می تواند منجر به مرگ بیمار شود اما واقعیت این است که نمی توان از انجام عمل سر باز زد، چون داروی بیهوشی دیگری وجود ندارد.

رئیس انجمن بیهوشی و مراقبت های ویژه ایران تصریح کرد: متخصص بیهوشی باید امکان انتخاب داشته باشد اما در وضعیت فعلی، تنها انتخاب به دلیل گران بودن داروهای بیهوشی، فقط هالوتان است.

وی، مسئولان وزارت رفاه را مورد انتقاد قرار داد و گفت: این وزارتخانه نسبت به سلامت مردم دغدغه ای ندارد، چون بعد از گذشت چند ماه از موافقت مسئولان وزارت بهداشت برای حذف هالوتان و قرار گرفتن داروهای جدید بیهوشی در لیست بیمه، وزارت رفاه اقدام اجرایی جدی صورت نداده است.

قبل از هر عمل که نیاز به بیهوشی دارد اطلاعات کامل از پزشک مورد نظر بگیرید که چگونه انجام می شود و نوع ماده بیهوشی چه هست .

با انواع بیهوشی آشنا شوید

770_orig

با بیهوشی و انواع آن و این که بیهووشی به چه عواملی بستگی دارد را در دانشنامه سلامت بخوانید با ما همراه باشید .

“Narkos” واژه سوئدی مترادف برای بیهوشی است و “بدون احساس” معنی میدهد. با توجه به نوع عمل جراحی یا آزمایشی که باید انجام شود انواع مختلف بیهوشی به کار برده میشود. انتخاب روش بیهوشی به سن کودک، نوع عمل جراحی و همچنین وضعیت سلامتی بیمار بستگی دارد. پزشک متخصص بیهوشی مسئول این تصمیمگیری است.

بیهوشی عمومی:

بیهوشی عمومی بسیار معمول است و بدین معناست که بیمار به خواب عمیقی فرو میرود و مسکن درد دریافت میکند. اعمال این نوع بیهوشی معمولا با تزریق داروی بیهوشی در سیاهرگ یا تنفس ماده بیهوشی از طریق یک ماسک صورت میگیرد. بیهوشی از طریق ورود مداوم گاز یا تزریق سیاهرگی، به همراه داروهای مسکن حفظ میشود.

بیهوشی منطقهای:

بیهوشی منطقهای یعنی استفاده از داروی بیهوشی موضعی در نزدیکی بخشی از بدن که دارای رشتههای عصبی زیاد است. این کار باعث بیحس شدن بخشی از بدن میشود که توسط آن رشته اعصاب تغذیه میشد. این نوع بیهوشی معمولا به طور خاص برای کودکان به هنگام بیهوشی عمومی انجام میشود. این روش ترجیحا به عنوان مکمل بیهوشی عمومی اعمال میشود تا درد طی جراحی و پس از آن تسکین داده شود. بیهوشی اپیدورال یا اسپاینال مثالهایی از بیهوشی منطقهای هستند.

بیهوشی موضعی:

بیهوشی موضعی بدین معنی است که داروی بیهوشی رو یا زیر پوست استعمال میشود. بدون توجه به چگونگی وارد شدن آن به بدن، بیهوشی موضعی از انتقال احساس درد در فیبرهای عصبی که با ماده بیهوشی تماس پیدا میکنند جلوگیری به عمل میآورد که در اینصورت ناحیه مورد نظر بیحس میشود. کرم EMLA یک داروی بیهوشی موضعی است که پیش از قرار دادن لوله سیاهرگی، روی پوست مالیده میشود. بیهوشی موضعی همچنین میتواند به همراه بیهوشی عمومی اعمال شود تا احساس درد را طی مدت جراحی و پس از آن کاهش دهد.

نکته : بیهوشی با توجه به توانایی و سیستم بدنی نسبت هر فرد با فرد دیگر فرق دارد .

درباره بیهوشی در کودکان بیشتر بدانید

100910732744

بخوانید در مورد بیهوشی در کودکان که موجب مشکلات در یادگیری آتی کودکانی که نیاز به جراحی های پر شمار با بیهوشی در سه ساله اول عمر دارند، بسیار بالاست.در ادامه مطلب با بیهوشی در کودکان و اثرات آن آشنا شوید .

مطالعات مختلف پیشین نشان داده بودند که داروهای بیهوشی ممکن است سبب بروز نابهنجاری هایی در مغز بچه های جانوران شود. این اولین تحقیق بر روی انسان هاست که نشان می دهد مواجهه کودکان با بیهوشی می تواند تاثیرات مشابهی داشته باشد.
این نتایج از بررسی پرونده ۵۳۵۷ کودک بدست آمده است که در فاصله سال های ۱۹۷۶ تا ۱۹۸۲بدنیا آمده اند. گروه تحقیق به سرپرستی دکتر رابرت ویلدر، متخصص بیهوشی کلینیک مایو، دریافته اند اگرچه یکبار بیهوشی برای کودکان زیان بار نیست، اما بیهوشی بیش تر خطر بروز مشکل در یادگیری کودک قبل از سن ۱۹ سالگی را تقریبا دو برابر می کند و هرچه دوره بیهوشی بیش تر باشد، این خطر افزایش می یابد.
دکتر رندال فلیک، متخصص بیهوشی همین کلینیک و همکار این تحقیق می افزاید: “توجه به این نکته برای والدین و خانواده ها بسیار مهم است که اگرچه اختلاف قابل توجهی در بروز مشکلات یادگیری در میان این کودکان و کودکان دیگر مشاهده می شود، اما در مورد آن که آیا این اختلاف بطور یقین به سبب بیهوشی به وجود آمده است، اطمینانی وجود ندارد. مسئله آنجاست که هر کودکی که بیهوشی را تحمل کرده است، با یک عمل جراحی نیز روبه رو بوده است. روشن نیست که بیهوشی، تنش فیزیولوژیک جراحی یا حتا مشکلات پزشکی که انجام جراحی را ضروری کرده است، علت مشکلات یادگیری هستند.” دکتر ویلدر می افزاید آسیب پذیری مغز کودکان به علت های مختلف از مغز بزرگسالان بیش تر است، چون در مرحله رشد پویا هستند. مغز در این هنگام به سرعت در حال تشکیل روابط جدید میان سلول ها و اصلاح سلول ها و روابط پیشین است.

با وجود عوارض که بیهوشی در کودکان دارد اما چاره نیست چون برای کودک نمی توانیم از بیهوشی موضعی استفاده کرد .

درباره باورهای غلط بیهوشی بیشتر بدانید

122901

شاید خیلی از شما از رفتن به اتاق‌عمل هراس داشته باشید و از بیهوشی می‌ترسنید، این هراس، به‌دلیل تصورات و باورهای شایع درباره بیهوشی باشد.با ما همراه باشید تا این باورها را به شما معرفی کنیم .

یکی می‌گوید بیهوشی سبب از دست دادن حافظه می‌شود. دیگری می‌گوید بیهوشی باعث ریزش مو می‌شود. آن یکی می‌گوید بیهوشی به دندان‌ها آسیب می‌زند و باورهایی از این قبیل. اما آیا در دنیای امروز با دستاوردهای جدید پزشکی، باز‌هم باید از بیهوشی ترسید؟

دکتر داوود امی، متخصص بیهوشی و مراقبت‌های ویژه و عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی گفت: اینکه داروهای بیهوشی مرگبار هستند را نمی‌توان به‌معنای عام آن پذیرفت چرا که اصل بر این است که دارو سبب زندگی و حیات شود نه مرگ. البته این مهم را هم نباید از یاد برد که احتمال اینکه هر دارویی برای مصرف‌کننده حساسیت شدید دارویی به همراه داشته باشد، وجود دارد.

او افزود: داروهای بیهوشی بیمار را از حالت هوشیاری طبیعی خارج کرده و به حالت شبه‌کما فرومی‌برد تا بیمار برای انجام عمل جراحی آماده شود؛ به همین دلیل کار متخصص بیهوشی کار بسیار خطیری است چرا که کوچک‌ترین غفلت ممکن است خطرات و ضایعات جبران‌ناپذیری به‌دنبال داشته باشد و این هنر متخصص بیهوشی است که بتواند به‌خوبی از بیمار مراقبت کند.

دکتر امی گفت: متخصص بیهوشی، تنفس طبیعی یا ضربان قلب طبیعی را به ناچار از مریض می‌گیرد و در ازای آن شرایطی را برای جراح فراهم می‌کند که جراح بدون اشکال عمل جراحی را انجام دهد. از طرف دیگر، متخصص بیهوشی پس از عمل، تنفسی را که گرفته باید باز گرداند، ضربان قلب را باید به ریتم نرمال آن تبدیل کند، هوشیاری را باید به سطح طبیعی‌اش برگرداند و حالتی از بی‌دردی را برای بیمار پس از عمل به‌وجود آورد که درد پس از عمل را احساس نکند و اینها همه ظرافت، دقت و تخصص می‌خواهد. به همین دلایل، داروهای بیهوشی را فقط باید متخصصان بیهوشی تجویز کنند چرا که فقط این گروه هستند که به‌درستی می‌دانند چرا، کجا و چگونه بیمار باید از این داروها استفاده کند و عوارض داروها را می‌شناسند.

او بیهوشی را به‌طور عمده به 2 دسته بیهوشی‌های عمومی و بیهوشی‌های منطقه‌ای تقسیم کرد و گفت: بیهوشی عمومی همان است که همیشه در ذهن مردم وجود دارد؛ یعنی بیمار به‌طور کامل از دنیای واقعی خارج شده و نفس و ضربان قلبش در اختیار متخصص بیهوشی قرار می‌گیرد و بی‌دردی برای بیمار ایجاد می‌شود. اما در بیهوشی‌های منطقه‌ای، بیمار هوشیار است، صحبت می‌کند، ضربان قلب و تنفسش با خودش است. به سخن دیگر متخصص بیهوشی موهبت‌های حیاتی را از بیمار نمی‌گیرد بلکه فقط با داروهای خاص بیمار را در منطقه‌ای که نیاز است بی‌حس می‌کند.

معاون آموزش و پژوهش سازمان نظام پزشکی کشور افزود: هر دو نوع بیهوشی، نیاز به تخصص و مهارت دارد و کوچک‌ترین غفلت از سوی پزشک، متوجه بیمار خواهد شد، اما درهرحال، ماموریت بیهوشی عمومی از نظر سطح مراقبت مهم‌تر است زیرا پزشک هوشیاری بیمار را از او می‌گیرد و سپس باید به او بازگرداند.

دکتر امی درباره آمادگی‌های قبل و بعد از بیهوشی هم گفت: بیهوشی، طیف وسیعی از آمادگی‌های قبل و بعد از عمل را از ساده تا پیچیده شامل می‌شود. این آمادگی‌ها با توجه به نوع عمل و سن بیمار متفاوت است. به‌طور قطع، یک عمل ساده با کمترین میزان خطر، به مراقبت‌های بیهوشی ساده‌تری نیاز دارد اما انجام بیهوشی برای بیماری با سن بالا که به‌عنوان مثال، دارای بیماری فشارخون، دیابت و بیماری قلبی باشد با خطر بسیار زیاد همراه است و این مهم نیاز به مراقبت‌های ویژه و دقت دارد.

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، باورهای رایج در بین مردم درباره بیهوشی را غلط ارزیابی کرد و گفت: به‌طور عام نمی‌توان گفت داروهای بیهوشی باعث از دست دادن حافظه، ریزش‌مو، مشکلات برای جنین، مشکلات ژنتیک و سایر باورها در بین مردم می‌شود. البته یکسری مطالعات درباره اثرات داروهای بیهوشی روی زنان باردار در حال انجام است که هنوز به نتیجه قطعی نرسیده است، اما اینکه چرا این باورها در بین مردم شایع شده به‌دلیل آن است که در قدیم از داروهای بیهوشی با ضریب خطر بالا استفاده می‌شد که ضایعاتی را به‌دنبال داشت اما با پیشرفت علم پزشکی و دستاوردهای چشمگیر در این عرصه، آن داروها در حال حاضر از رده خارج شده‌اند، به‌طوری که ما در حال حاضر با داروهای نسل چهارم بیهوشی کار می‌کنیم که فوق‌العاده ایمن و مطمئن هستند.

دکتر امی خاطرنشان کرد: با اینکه داروهای بیهوشی نسل جدید، ایمن هستند، نباید فراموش کرد که کوچک‌ترین غفلت توسط متخصص بیهوشی در به‌کارگیری آن می‌تواند مرگ بیمار را به همراه داشته باشد و به همین دلیل است که در سیستم تربیت متخصص در این رشته سختگیرانه عمل می‌شود.

این متخصص بیهوشی افزود: شاید به همین دلیل است که از 200 هزار مورد بیهوشی در دنیا، فقط یک مورد منجر به مرگ می‌شود. دکتر امی اظهار امیدواری کرد: با توجه به تکنولوژی‌های مدرن این رشته در دنیا، امیدواریم امکان استفاده از تجهیزات و امکانات پیشرفته پایش و داروهای خیلی خوب را در ایران داشته باشیم چرا که با برخورداری از این امکانات، سطح مراقبت‌ها از بیماران نیز افزایش می‌یابد.

امیدوارم با دانستن این باورهای غلط دیگر وقتی می گویند باید بیهوش شوید دیگر خودتان را نبازید