چطور بدون خطا به کودک دارو بدهیم؟

کودکی که به یک بیماری پزشکی مزمن مانند سرطان، صرع، یا دیابت مبتلاست، ممکن است نیاز به دریافت چندین دوز دارو در روز داشته باشد

و حفظ این روتین روزانه ممکن است سخت باشد.

به گزارش یو‌اس نیوز یک بررسی جدید که در کانادا انجام شده است نشان می‌دهد که خطاها هنگام دادن دارو به کودکان در خانه ناشایع نیست.

این پژوهشگران هنگام بازدید از خانه‌های 83 کودک بیمار بین دسامبر 2007 و سپتامبر 2009 نشان دادند که 128 خطای پزشکی - مانند دادن بیش از حد زیاد یا بیش از حد کم یک دارو- را شناسایی کنند.

هقتاد و سه مورد از این خطاها بالقوه می‌توانستند به کودک آسیب برسانند و 10 خطا هم واقعا باعث آسیب کودک شده بودند.

کاتلین والش، استادیار بیماری‌های اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه ماساچوست و سرپرست این پژوهش در این باره گفت: "در برخی از خانه‌ها ما تا شش خطا در دادن دارو به کودکان پیدا کردیم."

به گفته او در خانه‌هایی که در آنها جای متمرکزی برای نگهداری دارو وجود نداشت، و کودکان خودشان مسئول مصرف داروی‌شان بودند، بدون اینکه تحت نظر والدین باشند، بیشترین خطاهای دارویی رخ داده بود.

اما به گفته والش در صورتی که والدین احتیاطات لازم را انجام دهند، این اشتباهات قابل پیشگیری است این 8 توصیه به پیشگیری از خطاهای دارویی کمک می‌کند:

1- به حافظه خود اعتماد نکنید: در عوض از دکتر کودک‌تان بخواهید دستورات دارویی از جمله دوز مناسب و زمانی از روز که باید دارو به کودک داده شود، را بنویسد. این امر به خصوص در مواردی که بیش از یک فرد بزرگسال از کودک مراقبت می‌کند، مفید است.

2- پرسشگر باشید: اگر دستورات دکتر را نمی‌فهمید، از او بخواهید که توضیح بیشتری دهد. والدین باید اطمینان حاصل کنند که دقیقا می‌دانند چه کار دارند می‌کنند، و دکتر باید در این راه به آنها کمک کنند.

3- منظم باشید: جایی در خانه را انتخاب کنید و به جای اینکه داروها در نقاط مختلف خانه پراکنده باشد، همه داروها در آن نگهداری کنید.خانه‌هایی که کمترین خطاهای پزشکی در این بررسی در آنها رخ داده بود، آنهایی بود که همه داروها را در یک مکان نگهداشته بودند، و تاریخ انقضای مصرف داروها به راحتی قابل مشاهده بود.

4- از وسائل مناسب استفاده کنید: از دکترتان در مورد بهترین راه دادن دارو به کودک سوال کنید. در صورتی که لازم باشد، قرص کودک را به دو یا چند بخش تقسیم کرد او ممکن است برای این کار به جای چاقو استفاده از تیغ‌های "برنده قرص" (pill splitter)را توصیه کند. یا ممکن است به جای استفاده از قاشق استفاده از سرنگ یا کلاهک مدرج را برای دادن شربت توصیه کند.

یک نکته که باید به آن توجه داشته باشید این است که ممکن است درجه‌های روی سرنگ یا کلاهک مدرج پس از مدتی استفاده محو شود، در این صورت باید فورا آنها را تعویض کنید تا مطمئن شوید که کودکتان دوز درست دارو را دریافت می‌کند.

5- فهرست تهیه کنید: فهرستی از داروهایی که کودک‌تان مصرف می‌کند، تهیه کنید و علت مصرف هر دارو را جلوی آن یادداشت کنید. در ویزیت‌های دکتر این فهرست را به همراه خود داشته باشید. حدود دو سوم خانواده‌ها در این بررسی چنین فهرستی از داروها را نگه نمی‌داشتند و این خانواده‌ها با احتمال بیشتر در دادن داروهای کودک‌شان دچار خطا شده بودند.

6- خلاق باشید: برخی از خانواده‌ها در این بررسی از زنگ هشدار تلفن همراه به عنوان یادآور برای دادن داروهای کودک‌شان استفاده کرده بودند، برخی تقویم‌های کامپیوتری یا از برنامه "اکسل" برای به یاد آوردن زمان و تاریخ دادن دارو به کودک‌شان به کار برده بودند. برخی دیگر محفظه‌های قرص دارای برچسب روزهای هفته را برای برنامه‌ریزی دادن داروهای کودک‌شان به کار برده بودند،راما والش هشدار می‌دهد که این روش ممکن است برای کودکان کم‌سن خطرناک باشد، زیرا در این محفظه‌ها را کودکان می‌توانند باز کنند.

7- دارو را بدون اینکه به دکتر کودک‌تان بگویید قطع نکنید: برخی از والدین دادن داروها را به خاطر داشتن عوارض جانبی – مثلا خواب‌آلودگی کودک- قطع کرده بودند، اما به دکتری که این دارو را تجویز کرده بود، در این مورد چیزی نگفته بودند. والش می‌گوید: "صادق وصریح بودن با دکتر درمورد کارهایی که در خانه انجام می‌دهید، مهم است، زیرا بر سلامت کودک‌تان اثر خواهد گذاشت." در بیماری‌های مانند سرطان، قطع کردن یک داروی ضروری ممکن است مرگبار باشد.

8- نگذارید کودک‌تان خودش دارویش را مصرف کند: به گفته والش حتی در کودکان در سن بالاتر و نوجوانان هنوز باید والدین بر مصرف دارو نظارت داشته باشند. والش می‌گوید نوجوانان فکر می‌کنند که آسیب‌ناپذیر هستند و در نتیجه ممکن است دوزهای داروهای مورد نیازشان را مصرف نکنند، و برای خودشان مشکل به بار بیاورند.

استفاده از دارو برای تقویت میل جنسی

نظر کارشناس/ دکتر محمد حسین اخوان/درمانگر اختلالات جنسی کلینیک سلامت خانواده دانشگاه شاهد
استفاده از دارو برای تقویت میل جنسی

میل جنسی و نوسانات آن در خانم‌ها و آقایان در اغلب موارد بیش از آنکه به اختلا‌های هورمونی و بیماری‌های جسمی مربوط باشد...

به مسایل روان‌شناختی و نوع ارتباط زوجین با یکدیگر و محیط پیرامون آنها مرتبط است. زوجینی که برای گفت‌وگو و ارتباط کلامی با یکدیگر وقت نمی‌گذارند؛ همسری که به همه چیز اعم از کار و تحصیل و مخارج زندگی فکر می‌کند اما در ذهن پرمشغله خود، جایی برای ارتباط بهتر و صمیمی‌تر با شریک زندگی خود باز نکرده است؛ بی‌توجهی به آراستگی و ظاهر برای جلب بیشتر همسر، روابط زناشویی یکنواخت و کسالت‌بار و کوتاه، تبدیل شدن روابط زناشویی لذت‌بخش به حربه‌ای برای انتقام‌گیری و قدرت‌نمایی، ابتلا به درجات خفیف تا شدید افسردگی، اضطراب، انواع و اقسام فشارها و تنش‌های عصبی، ابتلا به اختلال‌‌های جنسی همزمان دیگر، مصرف برخی داروها ، اختلال‌‌های هورمونی مانند کمبود تستوسترون، افزایش مرضی پرولاکتین، اختلال‌‌های غده تیرویید، ناهماهنگی زوجین در روابط زناشویی، اشباع ذایقه جنسی در بیرون از منزل ، از طریق استمناء، سایبر سکس و تماشای فیلم‌ها و تصاویر جنسی از جمله علل و عواملی است که به کاهش میل جنسی منجر می‌شود. بدیهی است بدون توجه به این علل یا سایر علل احتمالی دیگر نمی‌توان بی‌میلی جنسی را صرفا با مصرف دارو یا برخی رژیم‌های غذایی خاص افزایش داد. افزون بر اینکه برخی داروها که در بازار با هدف تقویت میل جنسی تبلیغ می‌شوند، عوارضی دارند که ممکن است سلامت فرد را به طور جدی به خطر بیندازد و مصرف خودسرانه و بی‌رویه آنها به هیچ‌وجه توصیه نمی‌شود. از این رو در صورتی که احساس می‌کنید میل جنسی شما در مقایسه با گذشته به طور محسوسی کاهش یافته، باید به پزشک یا مشاور مراجعه کنید تا با بررسی همه‌‌جانبه علل آن شناسایی و درمان شود.

قرص ارلیستات

ارلیستات یک مهارکننده لیپاز در دستگاه گوارش است و آنزیم هضم‌کننده چربی را در دستگاه گوارش مهار می‌کند. در نتیجه چربی‌هایی که توسط غذا خورده می‌شوند در دستگاه گوارش هضم و جذب نشده و درنهایت دفع هم می‌شوند.

به همین دلیل افرادی که از این قرص استفاده می‌کنند دچار اسهال‌های چرب و مکرر می‌شوند. در سال‌های گذشته، ارلیستات توسط سازمان غذا و داروی آمریکا تایید شده بود. وقتی این سازمان دارویی را تجویز کند یعنی دارو تمام مراحل لازم را گذرانده و می‌توان آن را تجویز کرد. ولی بعضی از داروها عوارض خود را پس از گذشت چند سال از ورودشان به بازار نشان می‌دهند که در تحقیقات قبلی نشان داده نشده بود.

ارلیستات یکی از آن داروهاست که قبلا تایید شده بود اما حدود چند ماه پیش هشداری از سوی fda اعلام شد که چند مورد نارسایی حاد کبدی در بیمارانی که این دارو را استفاده می‌کردند، دیده شده و گزارش‌هایی به آن سازمان رسیده است. به همین دلیل مصرف این دارو در حال حاضر توصیه نمی‌شود. اتفاق مشابه برای دارویی تحت عنوان سیبوترامین یا ریداکتیل افتاد که برای کاهش اشتها و در نتیجه کاهش وزن استفاده می‌شد. این دارو نیز قبلا مورد تایید fda قرار گرفته بود اما حدود 2 ماه پیش گزارش‌هایی از مرگ‌های ناگهانی به علت عوارض قلبی به واسطه مصرف این دارو اعلام شد. در نتیجه شرکت سازنده دارو آن را جمع و خط تولید آن را متوقف کرد.

تامسولوسین

این دارو برای جلوگیری از بزرگ شدن پروستات استفاده می شود. بهتر است آن داروی گیاهی را مصرف نکنید یا حد اقل اینکه قبل از مصرف آن با پزشکتان مشورت کنید احتمال تداخل داروئی وجود دارد


Omnic (Tamsulosin ) , Cap 0.4mg , Astellas

نام تجاری: Omnic



نام ژنریک: Tamsulosin



دسته دارویی : مسدود کننده اختصاصی گیرنده های آلفایک آ و آلفا یک دی

آدرنرژیک



اشکال دارویی: کپسول های 4/0 میلی گرم در بلسترهای 10 تایی و بسته بندی 30 عددی



تولید کننده: Astellas



واگذارنده: بهستان دارو



توزیع کننده : مهشاد رازی



مکانیسم اثر: این دارو مسدود کننده اختصاصی گیرنده های آلفا یک آ آدرنرژیک در

پروستات است که تمایل انتخابی بالایی نیز بر گیرنده های آلفایک دی در مثانه دارد و

در نتیجه باعث شل شدن عضلات صاف گردن مثانه و پروستات می گردد. این مکانیسم

به نوبه خود موجب تقویت جریان ادرار وکاهش علائم بیماران مبتلا به BPH می شود و

چون دارو تمایل ضعیفی به گیرنده های آلفا یک دی (سیستم قلبی- عروقی) دارد، تاثیر

بالینی قابل توجهی بر فشار خون ندارد.




پروستات غده ای است که مایعی را فراهم می آورد که بخش اعظم مایع منی را

تشکیل میدهد . پروستات مایعی را میسازد که اسپرمها در آن میتوانند برای مدت

محدودی در خارج از محیط بدن به حیات خود ادامه دهند. پروستات محدوده ای را که

مثانه به مجرای ادرار وصل میشود، احاطه میکند.اندازه پرو.ستات بسته به سن فرد

است. در افراد مذکر جوان به اندازه یک گردوی کوچک به قطر 2 سانتیمتر و به وزن

تقریبی 15-20 گرم میباشد.به این دلیل که پروستات کاملا چسبیده به خروجی مثانه

بوده و قسمت اول مجرای ادرار از درون آن عبور میکند ، بزرگی غده میتواند سبب

اختلال در جریان ادرار شود.



علائم شایع بزرگی پروستات شامل:کاهش فشار جریان ادرار و بعضا قطع جریان

ادرار ، اشکال در شروع دفع ادرار ، تمایل شدیدتر برای دفع ادرار ،احتیاج به دفع مکرر

ادرار که هربار با دفع مقدار کمی ادرار همراه است. دفع مکرر ادرار شبانه ونشت ادرار

پس از دفع ادرار و دفع بی اختیار ادرار .بزرگی خوش خیم پروستات میتواند با داروها ،

عمل جراحی و یا انتظار و بررسی درمان شود . نوع درمان انتخابی بستگی به شدت

شکایت بیمار از مشکلات ادراری ، میزان اشکال در عبور ادرار از مجرا ، نظر پزشک

اورولوژیست و نظر بیمار دارد.



فارماکوکینتیک: به دنبال مصرف خوراکی دارو، بیش از 90% دارو در کبد توسط آنزیم

های سیتو کروم P450 متابولیزه می شود و کمتر از 10% دوز مصرفی بدون تغییر در

ادرار دفع می گردد. راه اصلی دفع ادرار و به مقدار کمتر از طریق مدفوع است.



موارد و مقدار مصرف: درمان کننده هیپریلازی خوش خیم پروستات Benign

Prostatic Hyperplasia (BPH) کپسول امنیک از راه خوراکی و به میزان 4/0 میلی گرم،

یک بار در روز، نیم ساعت پس از صرف وعده غذایی معین تجویز می شود. در صورت

عدم مشاهده پاسخ درمانی مطلوب بعد از 2تا 4 هفته، می توان دوز را به 8/0 میلی

گرم در روز افزایش داد. اگر وقفه ای در مصرف دارو به وجود آمد، شروع درمان مجدداً با

دوز 4/0 میلی گرم است.از جویدن، خرد کردن و و باز کردن کپسول ها باید خودداری

کرد.



عوارض جانبی : انزال غیر طبیعی (وابسته به دوز)، سرگیجه، تهوع، افت فشار

خون (نادر) و ضعف.



تداخلات دارویی: تداخل اثری در مورد مصرف همزمان این دارو با نیفدیپین، آتنولول،

آنالاپریل، دیگوکسین، تئوفیلین و فوروزماید مشاهده نشد و لذا در این گونه موارد نیازی

به تعدیل دارو نیست. در صورت مصرف همزمان این دارو باوارفارین و سایمتیدین باید

احتیاط کرد. همچنین با توجه به تداخل دارویی بین اُمنیک و سایر مسدود کننده های

گیرنده های آلفا نباید این داروها را به صورت همزمان مصرف کرد.


موارد منع مصرف: حساسیت به تامسولوسین یا هر از ترکیبات موجود در این فرآورده دارویی- نارسایی شدید کبدی


حاملگی و شیردهی : این دارمعمولا در افراد مونث کاربردی ندارد.


احتیاط: به دلیل بروز افت وضعیتی فشار خون در موارد نادر، در افرادی که سابقه ابتلا به این عارضه را دارند باید دارو را با احتیاط مصرف کرد. قبل از شروع درمان، بیمار بایداز نظر وجود کانسر پروستات ( تشخیص افتراقی هیپرپلازی خوش خیم پروستات) بررسی شود.