دکتر اینترنتی

مطالب متنوع پزشکی و آموزشی

دکتر اینترنتی

مطالب متنوع پزشکی و آموزشی

6 علت سردردهای بارداری

1 میگرن: افرادی که سابقه میگرن داشته‌اند، ممکن است با باردارشدن سردردهایشان افزایش یا کاهش یابد.

سردرد میگرن ممکن است به دلیل استرس، شرایط محیطی گرم یا پرنور، خستگی، بی‌خوابی یا موادغذایی هیستامین‌دار مثلا تخم‌مرغ و گوجه‌فرنگی شروع شود بنابراین خانم‌هایی که قبلا سابقه میگرن داشته‌اند و حالا می‌خواهند باردار شوند بهتر است قبل از اقدام به بارداری به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند تا علت میگرن آنها تشخیص داده شود و تا حدامکان از تاثیر آن بر بروز سردرد پیشگیری شود زیرا در دوران بارداری امکان افزایش شدت و تکرر این سردردها وجود دارد که به مسکن‌های معمولی هم جواب نمی‌دهند. مثلا اگر کسی با قرار گرفتن در نور شدید آفتاب یا شلوغی، دچار سردرد می‌شود، بهتر است مراعات کند تا در دوران بارداری دچار این سردردهای شدید نشود تا بخواهد از مسکن استفاده کند.

2 اشکالات بینایی: در این حالت خانم باردار باید به پزشک متخصص چشم مراجعه کند.

3 سینوزیت: در فصل زمستان شایع است که معمولا در پیشانی و گونه‌ها ایجاد می‌شود و صبح‌ها شدیدتر است. این خانم‌ها اغلب از ترشحات چرکی و خلط مداوم شکایت دارند که حتما باید به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنند.

4 سردردهای مسمومیت بارداری یا پره‌اکلامپسی: این سردردها خطرناک‌اند و معمولا در سه‌ماهه دوم و به خصوص در سه‌ماهه سوم و هفته‌های آخر بارداری دیده می‌شوند. مسمومیت بارداری و فشارخون بالا از تهدیدهای جدی برای خانم‌های باردار است و مهم‌ترین علل مرگ‌ومیر مادران است بنابراین سردرد در سه‌ماهه سوم باید جدی گرفته شود.

5 سردردهای سه‌ماهه سوم: معمولا خانمی که در سه‌ماهه سوم دچار سردرد می‌شود فشارخونش بالاست و پروتئین زیادی از ادرارش دفع می‌شود. از مشخصات این سردردها این است که با مصرف مسکن‌های معمولی بهبود پیدا نمی‌کنند و ادامه دارند. اگر خانمی در سه‌ماهه سوم دچار سردرد می‌شود و فشارخون و دفع پروتئین ادراری او بالاست باید حتما به پزشک مراجعه کند و احتمال ابتلا به مسمومیت بارداری را بررسی کند و در صورت مثبت‌بودن این احتمال به طور جدی تحت مراقبت قرار بگیرد، بستری شود و تصمیمات جدی برایش صورت گیرد.

6 کاهش قندخون (هایپوگلایسمی).

• مسکن مجاز در دوران بارداری: تنها مسکنی که مادران در دوران بارداری مجازند مصرف کنند آن هم به میزان محدود قرص استامینوفن معمولی و بدون کدیین است که متاسفانه تاثیر چندانی بر سردرد میگرنی ندارد.

تغییر نوع سردرد در دوران بارداری یک علامت هشدار دهنده است

یک متخصص مغز و اعصاب گفت: تغییر نوع سردرد در دوران بارداری با سردردهای قبلی و تغییر محل آن یک علامت هشدار دهنده است که باید به پزشک مراجعه شود.

دکتر باغبانیان متخصص مغز و اعصاب در گفت وگو با خبرنگار ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران، گفت: مسمومیت دوران بارداری بعد از هفته بیستم بارداری ایجاد می‌شود که علایم آن فشار خون بالا، دفع پروتئین، سردردهای ضربان دارو، ترس از نور و تاری دید همراه است. اگر خانم بارداری به خصوص بعد از هفته بیستم و برای اولین بار دچار سردرد شود باید مراقب مسمومیت بارداری باشد و بقیه علایم باید توسط پزشک چک شود.

وی افزود: ترومبوز وریدهای مغزی در دوران بارداری و در یک ماه بعد از زایمان ممکن است به صورت لخته در مغز ایجاد شود. اگر خانم بارداری سردرد خاصی و به فرم افزایش داخل مغز داشت که در حالت دراز کشیدن و نشستن شدت آن افزایش یافت و با تاری دید و حالت تهوع همراه بود باید تحت بررسی پزشک قرار گیرد.

باغبانیان تصریح کرد: برخی از تومورهای مغزی گیرنده‌های استروژن دارند یعنی ممکن است تحت تاثیر استروژن بزرگ شوند که این در دوران بارداری ممکن است بروز کند. معیارهای خاصی در تشخیص سردردهای دوران بارداری وجود دارد و اگر خانم بارداری دچار سردردی شود که با سردردهای قبلی وی فرق و محل درد آن نیز متفاوت باشد باید حتما به پزشک مراجعه کند.

این متخصص مغز و اعصاب اظهار کرد: برخلاف تصورعموم انجام سی تی اسکن در دوران بارداری برای تشخیص علت سردرد در مواقع ضروری با رعایت تمهیدات خاص قابل انجام است. انجام mri در سه ماهه اول و دوم و سوم بدون تزریق قابل انجام است ولی برای انجام آن باید یک دلیل قطعی داشته باشیم.
__________________

ارتباط بیماری شبکیه چشم با سکته مغزی

بیماری شبکیه چشم در افراد غیردیابتی پیش‌بینی کننده سکته مغزی است. دانشمندان دانشگاه سیدنی استرالیا با مطالعه 7 ساله بر روی 3654 داوطلب بالای 49 سال دریافتند که احتمال بروز بیماری‌های عروقی مغز، مثل سکته مغزی در افراد غیردیابتی که رتینوپاتی (بیماری شبکیه چشم) دارند، 70 درصد بیشتر از سایرین است و معتقدند که این خطر در افرادی که بیماری فشارخون بالا ندارند، بیشتر است

حمله‌ ایسکمیک‌ گذرا (tia)

شرح بیماری
حمله‌ ایسکمیک‌ گذرا عبارت‌ است‌ از کاهش‌ موقتی‌ خونرسانی‌ به‌ بخشی‌ از مغز. بخش‌ آسیب‌دیده‌ مغز موقتاً کارکرد طبیعی‌ خود را از دست‌ می‌دهد. بیشتر، افراد بالای‌ 40 سال‌ مبتلا می‌گردند. بهبودی‌ تقریباً همیشه‌ کامل‌ است‌.
علایم‌ شایع‌
علایم‌ زیر مختصر هستند و از چند دقیقه‌ تا چند ساعت‌ طول‌ می‌کشند:
از دست‌ رفتن‌ کارکرد عضلات‌ در یک‌ طرف‌ بدن‌
سردرد
گیجی‌
گزگز در اندام‌های‌ فوقانی‌ و تحتانی‌
کرختی‌
اختلال‌ بینایی‌ یا کوری‌ گذرا در یک‌ چشم‌
منگی‌
غش‌ بدون‌ کاهش‌ هوشیاری‌
تکلم‌ مختل‌ یا عدم‌ توانایی‌ تکلم‌
علل‌
حملات‌ ایسکمیک‌ گذرا ناشی‌ از انسداد نسبی‌ یک‌ شریان‌ کوچک‌ مغز یا یک‌ شریان‌ بزرگتر (معمولاً شریان‌ کاروتید در گردن‌) هستند که‌ خون‌ را به‌ شریان‌های‌ مغز می‌رساند. انسداد غالباً حاصل‌ یک‌ لخته‌ کوچک‌ از قلب‌ یا رگ‌ خونی‌ است‌ که‌ رها می‌شود و به‌ مغز می‌رسد. این‌ امر باعث‌ کاهش‌ موقتی‌ جریان‌ خون‌ به‌ بخشی‌ از مغز و ایجاد علایم‌ شبیه‌ سکته‌ مغزی‌ می‌گردد.
عوامل تشدید کننده بیماری
سیگار کشیدن‌
سابقه‌ طبی‌ شخصی‌ یا خانوادگی‌ فشار خون‌ بالا و تصلب‌ شرایین‌
دیابت‌ شیرین‌
حمله‌ قلبی‌
بیماری‌ قلبی‌
پلی‌سیتمی‌ (پرخونی‌)
پیشگیری‌
حداقل‌ 3 بار در هفته‌ ورزش‌ کنید تا از وضعیت‌ قلبی‌ ـ عروقی‌ خوبی‌ برخوردار شوید.
او توصیه‌های‌ قسمت‌ رژیم‌ غذایی‌ پیروی‌ کنید.
سیگار نکشید.
مرتب‌ فشار خون‌ خود را کنترل‌ کنید. اگر بالا باشد، برای‌ درمان‌ جهت‌ کاهش‌ آن‌، از توصیه‌ پزشک‌ بهره‌ گیرید.
آسپیرین‌ روزانه‌ ممکن‌ است‌ کمک‌ کند. از پزشک‌ خود در این‌ مورد سؤال‌ کنید.
عواقب‌ مورد انتظار
حملات‌ ایسکمیک‌ گذرا معمولاً نشانه‌هایی‌ از یک‌ سکته‌ مغزی‌ قریب‌الوقوع‌ هستند. این‌ حملات‌ باید درمان‌ شوند تا خطر سکته‌ مغزی‌ در آینده‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ آسیب‌ مغزی‌ خطرناک‌ و پایدار گردد، کاهش‌ یابد.
احتمال‌ وقوع‌ حملات‌ ایسکمیک‌ گذرا وجود دارد. شخص‌ ممکن‌ است‌ دچار چندین‌ حمله‌ در روز یا تنها 3-2 حمله‌ در چند سال‌ گردد. علایم‌ هر حمله‌ ممکن‌ است‌ مشابه‌ یا کاملاً متفاوت‌ از سایر حملات‌ باشند. در برخی‌ بیماران‌، علایم‌ بدون‌ باقی‌ گذاشتن‌ آسیب‌ پایدار مکرراً ظاهر می‌شوند.
عوارض‌ احتمالی‌
سکته‌ مغزی‌. بدون‌ درمان‌ حدود 50% از بیماران‌ دچار حمله‌ ایسکمیک‌ گذرا در عرض‌ 5 ساله‌ دچار سکته‌ مغزی‌ می‌شوند.
درمان‌
اصول‌ کلی‌
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ آزمون‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌، نوار قلب‌ (روش‌ تشخیصی‌ بیماری‌های‌ قلب‌ با اندازه‌گیری‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری الکتریکی‌ قلب‌)، رادیوگرافی‌ قلب‌، ریه‌ها و جریان‌ خون‌ (آنژیوگرافی‌) و سونوگرافی‌ باشند.
درمان‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ داروها، کنترل‌ عوامل‌ خطرزا (دیابت‌ شیرین‌، پرفشاری‌ خون‌، بیماری‌ قلبی‌ و غیره‌) و تغییر شیوه‌ زندگی‌ باشد.
سیگار را ترک‌ کنید. برای‌ کمک‌ به‌ ترک‌، از مشاوره‌ استفاده‌ کنید؛ به‌ گروه‌های‌ حمایتی‌ ملحق‌ شوید یا سایر روش‌ها را بیابید.
جراحی‌ (اندآرترکتومی‌) برای‌ برداشتن‌ پلاک‌ها (رسوبات‌ چربی‌) از شریان‌های‌ کاروتید در گردن‌
داروها
ضد انعقادها مثل‌ وارفارین‌ برای‌ کاهش‌ تشکیل‌ لخته‌های‌ خونی‌
آسپیرین‌ روزانه‌. آسپیرین‌ می‌تواند تشکیل‌ لخته‌ را چنان‌ کاهش‌ دهد که‌ احتمال‌ ایجاد سکته‌ مغزی‌ به‌ دنبال‌ حملات‌ ایسکمیک‌ گذرا را کاهش‌ دهد. آسپیرین‌ در مردان‌ مؤثرتر از زنان‌ به‌ نظر می‌رسد.
تیکلوپدین‌ برای‌ افرادی‌ که‌ نمی‌توانند آسپیرین‌ بخورند.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
اگر مکرراً دچار حمله‌ ایسکمیک‌ گذرا می‌شوید، رانندگی‌ نکنید؛ در اماکن‌ مرتفع‌ کار نکنید و با ماشین‌آلات‌ کار نکنید.
رژیم‌ غذایی‌
از یک‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و کاملاً متعادل‌ استفاده‌ کنید که‌ نمک‌ و چربی‌ و به‌ویژه‌ چربی‌ اشباع‌ شده‌ کمی‌ داشته‌ باشد.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر خود یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ حمله‌ ایسکمیک‌ گذرا را داشته‌ باشید.
اگر پس‌ از تشخیص‌ علایم‌ حمله‌ ایسکمیک‌ گذرا عود کنند و بیش‌ از 2 ساعت‌ پایدار بمانند.
__________________