وسایل تزریق خون و روش تزریق خون وفرآورده های آن

وسایل تزریق خون و روش تزریق خون وفرآورده های آن

وسایل تزریق خون

– گرم کننده خون

– پمپ های تزریق خون

– فیلترها

– سوزنها

گرم کننده خون

گرم کننده هاسه نوع هستند:

1– لوله پلاستیکی به شکل مارپیچ که دریک حمام آب گرم قرارداشته واین دستگاه بصورتی تنظیم شده که دمای آن از38درجه سانتیگرادتجاوزنکند.

2– صفحه هائی که باسیستم برق گرم میشوندودرتماس بایک کیسه خون پلاستیکی،صاف میباشند.

۳ - لوله کورد ست تزریق پلاستیکی به شکل مارپیچ دوردستگاه قرار می گیر . دستگاه بصورتی تنظیم شده که دمای آن از38درجه سانتیگرادتجاوزنکند.

براساس استانداردهای علمی،گرم کننده خون نمیبایدخون رابیش از38درجه سانتیگرادگرم نماید.

وسایل گرم کننده اتوماتیک بایدمجهزبه دماسنج های قابل دیدوسیستم آلارم هشداردهنده باشد.

تذکر:

نبایدازروشهای زیربرای گرم کردن خون استفاده نمودزیراسبب آزاروآسیب گلبولهای قرمزمیشوند. گرم کردن خون بیش ازحداستانداردآن،همولیزایجادمینماید.

1– دستگاه مایکرو – ویومعمولی(مایکروفر)

2– غوطه ورساختن کیسه خون درآب گرم

3– قراردادن کیسه خون درمجاوروسایل گرم کننده(بخاری،رادیاتورشوفاژ)

کاربردگرم کننده های خون

– تزریقات خون سریع ومتعدددربالغین،سرعت بیش از50ml/kg/hr

– تعویض خون درنوزادان

– کودکانی که باسرعت بیش از15ml/kg/hrخون دریافت میکنند

– فرم شدیدهموگلوبینوری حمله ای شبانه

– فرم شدیدبیماری آگلوتینین سرد

امکان بروز ایست قلبی دربیمارانی که خون سردراباسرعت 100میلی لیتردردقیقه بمدت نیم ساعت

دریافت کرده اند،بیش ازبیمارانی است که همین مقدارخون رابادمای۳۷درجه سانتیگرادگرفته اند.تزریق خون سردبه حجم وسرعت زیادباعث کاهش دمادرگره سینوسی – دهلیزی تازیرد30درجه سانتیگرادشده وسبب بروز آریتمی بطنی میگردد.تزریق خون تحت شرایط فوق ازنظرحجم وسرعت تزریق صرفاًدراتاق عمل ویااتاق تروماصورت میگیرد.

درموردتزریق معمولی یک تاسه واحدخون درعرض چندین ساعت،احتمال بروزچنین خطری وجودندارد،بنابراین گرم کردن خون بطورروزمره لازم نیست.دراین موردگرم نگهداشتن خود بیمار احتمالاًمهمترازگرم کردن خون تزریقی میباشد.

پمپهای تزریق خون

درنوزادان واطفال بیمارکه تزریق خون میبایدبسیارکندصورت گیرد،میتوان ازپمپهای مکانیکی که باعث تسهیل تزریق درسرعتهای کنترل شده میگردند،استفاده نمود.درصورت استفاده ازچنین پمپهائی،بایدازهمولیزنشدن خون درحین عبور،اطمینان حاصل گردد.

برخی ازپمپهاازنوعی موتوربرای جلوبردن پیستون سرنگ پرشده ازخون استفاده مینمایند.درانواع دیگرازپمپهای چرخشی یاوسایلی که باعث ا یجادفشاربرروی لوله های تزریق میشوند،استفاده میشود.بااینکه دربرخی ازانواع پمپهامیتوان ازست استانداردومعمولی تزریق خون استفاده نمودولی دربرخی انواع دیگرحتماًبایدازست تزریق خون ویژه یکبارمصرف که توسط سازنده پمپ تولیدشده، استفاده نمود.

پمپ تزریق برای سرعتهای از1میلی لیتردرساعت تا2لیتردردقیقه طراحی شده ودردسترس میباشد.

نکته مهم درموردتزریق گلبول قرمزمتراکم چون هماتوکریت وویسکوزیته آن بالااست،امکان دارد فشاروارده درهنگام تزریق توسط پمپ،سبب ایجادهمولیزگرددلذابرای جلوگیری ازبروزاین پدیده، فرآورده تزریقی فوق بایدقبلاًباسالین نرمال بمیزان مطلوب رقیق شود.

برای استفاده ازپمپهاتزریق جهت استفاده ازمحلولهای کریستالوئیدویاکولوئیدبرای رقیق کردن گلبولهای قرمزمتراکم،مشورت باسازندگان پمپهاضرورت دارد.

فیلترها

تمام اجزاء خون بمنظورحذف لخته احتمالی وقطعات سلولی دیگربایدازطریق فیلترتزریق شوند.سه نوع فیلترموجوداست:فیلترنسل اول،فیلترنسل دوم،فیلترنسل سوم

1– فیلترهای نسل اول یافیلترهای استانداردخون:دارای روزنه عبور170تا260میکرون بوده وقادربه دام انداختن لخته های بزرگ خون میباشد.

2– فیلترهای نسل دوم یاMicroaggregate:دارای اندازه عبورموثر20تا40میکرون بوده وقادرندلخته های ریزمتشکل ازپلاکتهاوگلبولهای سفیددژنره شده ورشته های فیبرین راکه درخون بیش از5روزایجادمیگردد،بدام بیندازند.این توده های کوچک سلولی ممکن است درگردش خون ریوی بدام افتاده وسبب بروزنارسائی درکارریه هاشوند.بعلت کاهش سرعت تزریق درهنگام استفاده ازاین فیلترها،استفاده آنرابرای

بیمارانی که نیازمندمقادیرزیادی خون هستند،مناسب نمیدانند. بصورت روتین درتزریق خون بکارنمیروندوقادربه تولیدفرآورده های کم لکوسیت نیستند.

3– فیلترهای نسل سوم:برای تهیه فرآورده های سلولی کم لکوسیت ساخته شده اند.این فیلترهابرای استفاده درمراکزانتقال خون طراحی شده واحتیاج به زمان بیشتری برای فیلتراسیون(حدود45دقیقه) دارندونحوه استفاده ازآنهامشکل است.استفاده ازتمام فیلترهای استانداردکاهنده لکوسیت دردمایCº4بهترازدمای اتاق است زیرادرCº4ویسکوزیته خون بیشتربوده ودرنتیجه سرعت عبور خون ازفیلترکم شده واحتمال گیرافتادن پلاکت ولاشه گلبولهای سفیدافزایش می یاب

سوزنها

عبورخون بافشارزیادازسوزنهای باریک سبب آسیب گلبولهای قرمزمیشود.

1– سوزن مناسب برای تزریق خون کامل وگلبول قرمزمتراکم سوزنهای شماره18و19میباشد.

2– دراطفال وحتی بالغینی که رگ درشت وقابل دسترسی ندارند،ازسوزنهای21ویا23نیزمیتوان استفاده نمود.

3-میتوان ازکاتترهای پلاستیکی استریل برای تزریق خون استفاده کرد.اگرازسوزنهای باریکتر استفاده میشودوعبورگلبولهای قرمزبه کندی صورت میگیرد بایدبه اتفاق پزشک معالج،بیمارتحت مراقبت قرارگرفته وازبانک خون بیمارستان خواسته شودتاواحدخون رابه واحدهای کوچکترتقسیم نمایدتایک کیسه خون بیش ازحدمقرردرحرارت اتاق نماند(هرواحدخون بایددرعرض کمتراز4ساعت تزریق شود).

درصورت مستمروطولانی بودن زمان تزریق،کاتترهای پلاستیکی(آنژیوکت)راحت تربوده واحتمال جابجائی وسوراخ شدن دیواره رگ درآنهاکمتراست.معایب آن عبارتندازاحتمال بروزعفونت و ترومبوفلبیت که باحضورطولانی مدت دررگ،بیشترمیشود.دستورالعملهای لازم برای رعایت حداکثر زمان استقرارکاتتردررگ،بایداجراشود.

روش تزریق خون وفرآورده های آن

روش تزریق داخل وریدی بوده وپیروی دقیق ازروش کاربهترین ضامن انتقال خون سالم است.روش تزریق بشرح ذیل میباشد:

1– شستشوی کامل دست باآب وصابون برای جلوگیری ازانتشارعفونت

2– بررسی مجدددستورپزشک واحرازهویت بیمار

3– درنظرگرفتن موارداحتمالی عدم سازگاری

4– توضیح روش کاربرای بیمار.گرچه این امربرای تزریق کننده عادی میباشدولی ممکن است برای بیمارترسناک بوده ولذابایدبرای جلب همکاری بیمارترس اوراازبین برد.

5– انتخاب محل مناسب برای تزریق:همیشه بایدبرای تزریق محل راحتی راانتخاب نمود.برجسته ترین وریدلزوماًمناسب ترین نیست.بهترین مکان،متاکارپ وپشت دست (Dorsal areas of hand)وناحیه تحتانی ساعداست.وریدهای مناسب دیگر،وریدهای سفالیک وبازلیک درناحیه ساعدهستند.وریدهای قسمت قدامی مفصل آرنج رانبایدانتخاب کردچون درناحیه مفصلی قرارداشته وباکوچکترین حرکت،سرسوزن جابجاشده سبب ورودخون به فضای خارج وریدی ویافلبیت شود.بعلاوه اگراین وریدخراب شودسبب بی استفاده شدن رگهای قسمت تحتانی آن دست میگردد.این ناحیه غالباًبرای خونگیری ویانمونه گیری ویاواردکردن سوندفشارمرکزی(Centeral Venous pressure)بکارمیرود.

6– ازست تزریق خون بایدمحلول نرمال سالین تزریقی عبورداده وهوای داخل سیستم راقبل از ورودسوزن بداخل رگ،کاملاًخارج نمود.

7– برای جلوگیری ازدردناشی ازتزریق بویژه درموردسوزنهای نمره پائین که قطرآنهازیاداست، میتوان ازیک بیحس کننده موضعی بصورت زیرجلدی وبمقدار3/0سی سی درنزدیک محل تزریق استفاده نمود.

8– ضدعفونی کردن محل تزریق:پوست ناحیه تزریق رابایدبامحلول ضدعفونی مطمئن وقابل قبول بشرح زیرآماده کنید.

الف – ابتداموضع رابمدت1دقیقه بااتانول70درجه مالیده واجازه دهیدتادرهواخشک شود.

ب – سپس ازمحلول بتادین10%PVP-Iodineدرناحیه انتخابی مالیده وبگذاریدخشک شود

(پس ازضدعفونی کردن محل تزریق بهیچ وجه نبایدبه این محل دست زد).

ج – سپس سوزن تزریق راواردوریدبیمارکرده وبکمک نوارچسب سوزن رادرمحل ثابت نگه

داریدتاازحرکت روبجلووعقب سوزن وتکان خوردن آن جلوگیری شود(رجوع شودبه

سوزنها).لوله ست تزریق رابشکل مناسب روی دست ثابت نمائید.

د – یک قطعه نوارچسب یایک برچسب(Label)که قبلاًنوشته شده وشامل مواردزیر میباشد،

الصاق گردد:نوع وسیله بکاررفته – نمره سرسوزن – تاریخ – زمان شروع تزریق – نام تزریق کننده

هـ – حداکثرزمان تزریق خون:پزشک معالج بایدباتوجه به حالات بیمارواثری که انتظار دارد،سرعت تزریق خون راتعیین نماید.تزریق کننده ومراقب،مسئول انجام دستورات پزشک میباشند.بهرحال تزریق یک واحدخون یامشتقات آن نبایدبیش از4ساعت طول بکشد.

هیماتولوجی

خون شناسی یا هماتولوژی (به انگلیسی: h(a)ematology) به مطالعه یاخته‌های خونی، انعقاد خون و فرایند خونسازی می‌پردازد. این علم مقدار و ساختمان و عمل سلولهای خونی، پیش سازهای سلولهای خونی را در مغز استخوان، ساختارهای شیمیایی پلاسما و عمل پلاکتها و پروتئین‌هایی که در سیستم انعقادی دخالت دارند را بررسی می‌کند.

خون‌شناسی با رشته‌های مختلف پزشکی و علوم پایه از جمله ایمنی‌شناسی، ژنتیک مولکولی و ژنتیک پزشکی و انسانی ارتباط نزدیک دارد.

بهترین راهکار برای کاهش چاقی

سرعت بالا در غذا خوردن باعث چاقی بدن می شود

بر اساس گزارش سایت دانشنامه سلامت، متخصصین تغذیه به این نکته مهم دست یافته اند که سرعت بالا در خوردن غذا رابطه مستیقیمی با چاق شدن افراد در جامعه دارد و متاسفانه افراد زیادی با سرعت بالا غذای خود را میل می کنند در این مقاله شما می توانید در این زمینه اطلاعات مفید بیشتری بدست آورید.

هر چه فرد آرام تر غذا بخورد زودتر احساس سیری می‌کند و کمتر غذا می خورد.حال بد نیست این موضوع را به صورت علمی دنبال کنیم.

در واقع احساس سیری از معده شما نمی‌آید، بلکه مانند هر احساس دیگری دستوری است که از سوی مغز برای افراد صادر می‌شود، در نتیجه هر چه آرام تر غذا بخورید، روند دستور صادر شده توسط مغز وقت بیشتری دارد و به همین خاطر در حالی که تنها نیمی از غذایتان را خورده‌اید مغز دستور می‌دهد که صبر کنید، خوردن کافیست چون سیر شده‌اید.

با وجود این تحقیقات گسترده، دانشمندان آزمایشات مختلف خود را برای درک صحت این موضوع تا سال گذشته نیز ادامه دادند. آنها هرچه بیشتر آزمایشات خود را گسترده کردند به این نتیجه رسیدند که آرام غذا خوردن به معنی کم خوردن و سیر شدن است و این حقیقتی آشکار است.

در یکی از این تحقیقات مشخص شد که از تعداد 28 فرد مورد آزمایشی که اضافه وزن داشتند و با سرعت های متفاوت غذا می‌خوردند، آنهایی که سرعت غذا خوردنشان بیشتر بود طبعا بیشتر غذا می‌خوردند و احساس سیری بسیار دیرتر به آنها دست می‌داد و در نتیجه هر روز مقدار بیشتر کالری وارد بدن خود کرده و چاق تر می‌شدند.

در حالی که هر چه سرعت خوردن غذا کمتر می‌شد، فرد کمتر وزن اضافه می‌کرد و جالب اینکه تا حتی ساعت ها پس از غذا خوردن احساس سیری در آنان باقی می‌ماند.

آنچه که در نهایت محققان از آن اطمینان یافتند این است که افرادی که سریع تر غذا می‌خورند احساس سیری را در خود به تعویق می‌اندازند و از آنجایی که احساس سیری از شکم نمی آید و توسط مغز صادر می‌شود، این فرمان علی رغم پر بودن معده اعلام نمی‌شود و فرد به خوردن خود ادامه می دهد، زیرا حدود 20 دقیقه زمان می‌برد تا بدن به مغز اعلام کند که سیر شده است. در طول این زمان فردی که با سرعت غذا می خورد همچنان در حال قورت دادن پشت سر هم لقمه های غذاست.

نتایج نشان می دهد هر فردی حداقل باید هر لقمه خود را حدود 20 بار بجود تکیه دارد، زیرا فردی که در هر دقیقه 5 لقمه را در دهان می‌گذارد تا پایان غذا، حدود 100 لقمه غذا بیش از آنچه که بدنش احتیاج دارد به معده‌اش می‌فرستد.

20 دقیقه زمانی که لازم است تا مغز دستور نخوردن غذا را صادر کند، زمان طولانی است، اما محققان دلیل آن را هم زمان بردن برای رسیدن غذا از دهان به معده و سپس روده عنوان کرده اند. این روده است که به مغز می گوید پُر شده است و باید دستور غذا نخوردن صادر شود.

پس اگر به سلامتی و اضافه نشدن وزنتان علاقه مندید آرام تر غذا بخورید. اجازه دهید که مغزتان درست و به موقع فرمان دست کشیدن از غذا را صادر کند، قبل از آنکه شما 100 لقمه اضافه تر خورده باشید.

با توجه به مطلبی که ارائه شد می توان از این شیوه برای بهبودی و کاهش چاقی بدن استفاده کرد و از مضررات چاقی تا حد امکان دوری کرد

کاهش وزن با کرفس

بر اساس گزارش سایت دانشنامه سلامت در این مقاله به بررسی چگونگی تاثیر کرفس در کاهش وزن می پردازیم

تاثیر کرفس در کاهش وزن:
اضافه وزن و چاقی از پدیده های قرن جاری است که روز به روز گسترده و پیچیده تر می شود و به عنوان عاملی موثر در بروز و شیوع بیماریها مانند دیابت، بیماریهای قلب و عروق، افزایش فشار خون، مشکلات شدید مفصلی – استخوانی و سکته های قلبی و مغزی شناخته می شود
پزشکان در طب قدیم، از آب کرفس برای درمان بسیاری از بیماری‌ها استفاده می‌کردند.آب کرفس دارای ویتامین ها و خواص بسیاری است
افراد چاق به دنبال کارها یا مواد غذایی ای هستند که لاغرشان کند. اما از عوارض این رژیم های غلط نا اگاه هستند، عوارضی از جمله گود رفتن زیر چشم ها، لاغر شدن صورت، بالا رفتن چربی خون، عصبی شدن و…
بین عموم مصرف آب سبزی ها به خصوص آب کرفس جعفری یا شوید برای کاهش وزن مرسوم است.
این نکته گفتنی است که آب سبزی ها باعث لاغری نمیشود و فقط به دلیل فیبر وآب فراوانی که دارند جذب برخی چربی ها را کاهش می دهندو باعث دفع مقداری آب هم می شوند که این موضوع حس خوشایندی به فرد می دهد و فکر میکند وزنش پایین آمده است.
مصرف روزانه آب کرفس به هیچ وجه توصیه نمیشود زیرا کرفس از سبزیهایی است که اگزالات فراوانی دارد و تجمع اگزالات در بدن به خصوص در افرادی که مثانه و کلیه سنگ ساز دارند میتواند باعث به وجود آمدن یا بزرگ شدن سنگ های اگزالانه شود.
در ضمن لازم است بدانید آب کرفس فاقد مواد فیبری بوده و اگرچه می تواند در میان وعده ها جایگزین آبمیوه های پرشیرین شود، اما نمی تواند جای میوه را بگیرد و باید در کنار میوه و سبزیجات مختلف و ترجیحا به صورت خام مصرف شود.
برخی از خواص آب کرفس:
*با سرطان مقابله می‌کند
* سطح کلسترول را کاهش می‌دهد
* به هضم غذا کمک می‌کند
* ادرار آور است
* ضدالتهاب است
* فشارخون را کاهش می‌دهد
* رفع بی‌خوابی می‌کند
* به کاهش وزن کمک می‌کند
* از ایجاد سنگ جلوگیری می‌کند